247 - As doenças cardíacas são a segunda enfermidade que mais preocupa os paulistanos (15%), mas quase metade (46%) nunca foram ao cardiologista, revela pesquisa O Coração do Paulistano, feita pela Nexus, área de Pesquisa e Inteligência de Dados da FSB Holding. Câncer foi a primeira doença mais citada por 56% dos entrevistados e diabetes (12%), em terceiro lugar.
Dia Mundial do Coração, a data de 29 de setembro foi instituída pela Federação Mundial do Coração a fim de conscientizar a população sobre a importância de manter hábitos saudáveis para evitar doenças cardíacas. “A pesquisa traz dados relevantes para prevenção de doenças coronárias na maior cidade do país. Esse tipo de enfermidade é a principal causa de morte no Brasil e no mundo, representando aproximadamente 30% dos óbitos anuais dos brasileiros”, afirma Marcelo Tokarski, CEO da Nexus.
A preocupação com doenças cardíacas é maior entre os homens (18%), pessoas com maior escolaridade (17% entre quem tem ensino superior) e mais velhos: 17% tanto na faixa de 41 a 59 anos quanto de 60 anos ou mais.
No grupo dos que nunca foram ao cardiologista, o perfil mais comum é de jovens e pessoas com renda menor. Entre os paulistanos de 16 a 24 anos, 68% nunca foram a esse tipo de especialista, seguido por 56% no grupo de 25 a 40 anos. O indicador é de 56% entre aqueles com renda familiar até um salário mínimo, seguido por 51% na faixa de um a dois salários mínimos e 48% de dois a cinco salários mínimos.
<h2>Hipertensão é doença mais comum</h2>
Entre os que já se consultaram com um cardiologista, 53% fizeram a consulta nos últimos 12 meses, 23% entre um e dois anos, 9% entre dois e três anos e 14% responderam 3 anos ou mais. Outro 1% não sabia ou não respondeu.
A hipertensão é a doença mais comum entre os paulistanos (19%), seguida por diabetes (10%) e obesidade (7%). Mesmo entre os que têm algum diagnóstico de enfermidade, 18% não fazem acompanhamento médico. O indicador chega a 44% entre aqueles com 16 a 24 anos, seguido por 36% entre quem tem de 25 a 40 anos.
<h2>10% dos paulistanos tomam remédio para o coração</h2>
Um a cada 10 moradores da cidade de São Paulo toma com alguma frequência remédio para o coração. A recorrência é maior entre aqueles com escolaridade mais baixa, chegando a 14% entre quem estudou só até o ensino fundamental.
Quem toma esse tipo de medicamento é também quem tem mais conhecimento sobre hábitos para prevenir problemas cardíacos. Nesse grupo, 87% consideram fazer atividade física importante, contra 77% entre quem não tem doenças coronárias. Reduzir o consumo de sal é citada por 85% dos cardíacos, diante de 63% dos que não são. Já não fumar é mencionado por 83% do primeiro grupo e 73% do segundo grupo.
<h2>Mais da metade dos paulistanos praticam atividade física</h2>
Mais da metade (54%) dos paulistanos praticam atividade física, sendo 22% diariamente, 13% pelo menos três vezes na semana, 8% pelo menos duas vezes na semana e 11% às vezes. Outros 37% nunca praticam, 7% raramente e 1% não sabia ou não respondeu.
Entre os que praticam diariamente, o perfil mais frequente é de homens (27%), pessoas sem filhos (27%) e mais ricos: 28% entre aqueles com renda familiar superior a cinco salários mínimos.
Já entre os que nunca praticam atividade física, é mais comum serem mulheres (44%), pessoas com filhos (42%), com menor escolaridade (50% entre quem estudou só até o ensino fundamental) e mais pobres: 52% entre quem tem renda familiar de até um salário mínimo e 47% na faixa de um a dois salários mínimos.
A caminhada é a atividade mais praticada (36%), seguida por musculação (21%), esportes coletivos (12%), bicicleta (11%), alongamento (10%) e corrida (10%).
<h2>Metodologia da pesquisa</h2>
A Nexus entrevistou 2.030 moradores da cidade de São Paulo com idade a partir de 16 anos entre os dias 9 a 11 de setembro. A margem de erro no total da amostra é de 2 pontos percentuais, com intervalo de confiança de 95%.

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Saúde

Doenças cardíacas são a segunda enfermidade que mais preocupa paulistanos, mas 46% nunca foram ao cardiologista

Por Gabriela Cupani, da Agência Einstein - Sem tratamento, a hipertensão “acumulada” ao longo da vida aumenta o risco de vários tipos de acidente vascular cerebral (AVC), segundo uma revisão de estudos publicada no periódico Jama. O artigo encontrou uma associação entre altos níveis de pressão arterial sistólica ao longo dos anos com eventos isquêmicos (quando há bloqueio da passagem de sangue em algum vaso) e hemorrágicos (em que o vaso se rompe).
A hipertensão é a elevação da pressão arterial e depende de fatores genéticos e ambientais. Ela é diagnosticada quando os valores são iguais ou superiores a 140 mmHg x 90 mmHg (o popular 14x9) em duas medidas feitas em ocasiões diferentes. O maior valor é a chamada pressão sistólica, que corresponde ao momento em que o coração se contrai para mandar sangue ao resto do organismo. O segundo número traduz a pressão diastólica, quando o músculo cardíaco relaxa.
No estudo, pesquisadores dos EUA, da China e de Israel revisaram seis artigos, que juntos incluíam quase 40 mil adultos acompanhados ao longo de 21 anos. Nesse período, aqueles que tiveram um aumento de 10 mmHg na pressão sistólica apresentaram um risco 20% mais alto de sofrer qualquer tipo de AVC. Além disso, essas pessoas tiveram uma probabilidade 31% maior de desenvolver hemorragia intracerebral (AVC hemorrágico) e 20% superior de AVC isquêmico.&nbsp;
O estudo não constatou uma associação com a chamada hemorragia subaracnóidea, que acontece entre camadas das meninges (tecido que envolve o cérebro). Mas, segundo os autores, essa falta de associação pode ser explicada pelo menor número de casos desse tipo.
“Esse período mais longo de acompanhamento permite uma compreensão mais detalhada de como a hipertensão sustentada afeta o risco de AVC”, comenta a neurologista Gisele Sampaio Silva, do Hospital Israelita Albert Einstein. Segundo a especialista, estudos anteriores focaram em medições mais pontuais ou médias de curto prazo.
“A inclusão da hipertensão cumulativa adicionou uma nova dimensão à avaliação da hipertensão como fator de risco, considerando a exposição a longo prazo, o que poderia influenciar estratégias de manejo contínuo do paciente, enfatizando o controle consistente da pressão arterial ao longo do tempo”, observa Sampaio.
Pessoas negras têm maior incidência de AVC
Os resultados também mostram maior incidência de AVC na população preta. Isso poderia ser explicado por diferenças em fatores genéticos, acesso a cuidados ou questões socioeconômicas que interferem tanto na prevalência quanto no manejo da hipertensão, de acordo com a médica do Einstein.
A prevenção de um AVC envolve, além do controle da pressão arterial, o gerenciamento de outros fatores de risco, como fibrilação atrial, diabetes e colesterol alto. “Intervenções de estilo de vida, como manter uma dieta saudável, realizar atividades físicas regularmente, evitar fumar e limitar o consumo de álcool, são essenciais. Exames de saúde regulares também são cruciais para detectar e gerenciar riscos precocemente”, orienta a neurologista.
Sinais comuns de um AVC
Diante das manifestações típicas de um derrame, é preciso procurar atendimento de emergência imediatamente, pois os tratamentos são mais eficazes quando administrados precocemente. Saiba quais são elas:
<ul>
 <li>Dormência ou fraqueza súbita no rosto, braço ou perna, especialmente de um lado do corpo;&nbsp;</li>
 <li>Dificuldade para falar ou entender;&nbsp;</li>
 <li>Problemas para enxergar em um ou ambos os olhos;&nbsp;</li>
 <li>Dificuldade para andar, tontura ou perda de equilíbrio;&nbsp;</li>
 <li>Dor de cabeça grave sem causa conhecida. 
 
</li>
</ul>
Fonte: Agência Einstein

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Hipertensão sem controle aumenta o risco de AVC a longo prazo

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Entre as maiores complicações de uma gravidez estão a hipertensão arterial, a pré-eclâmpsia e o diabetes gestacional – sendo a hipertensão a principal causa de mortalidade materna e uma das grandes preocupações dos obstetras durante o pré-natal. 
A ciência já sabe que a mulher que teve um problema cardíaco na gravidez tem risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares no futuro. Agora, um <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2820071">estudo</a> publicado no JAMA Cardiology aponta que oito em cada 10 mulheres que tiveram distúrbios hipertensivos na gestação continuam com o problema persistente ou grave após a alta hospitalar, o que reforça a necessidade de monitoramento contínuo dessas mães.
Para chegar aos resultados, pesquisadores do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos, avaliaram 2.705 mulheres durante seis semanas após o parto e constataram que 81,8% delas apresentavam hipertensão contínua depois da alta hospitalar. 
Em comparação com aquelas que tinham a pressão normal, elas apresentaram maior probabilidade de visitas ao pronto-socorro e até de reinternação. Dessas, 14,1% (382) desenvolveram hipertensão grave e 22,6% (610) começaram a tomar medicamentos anti-hipertensivos após a alta. 
E esses resultados não se restringem ao cenário do estudo. “Tem sido cada vez mais frequente a observação de persistência de hipertensão logo após o parto, mesmo casos graves, com necessidade de reinternação e, por vezes, com fatalidades”, relata a ginecologista e obstetra Maria Rita de Figueiredo Lemos Bortolotto, do Hospital Israelita Albert Einstein. “Isso mostra que a situação não se resolve apenas com o parto, e a paciente deve continuar recebendo medicação anti-hipertensiva e atenção médica até melhora completa”, alerta a médica, que também é responsável pela enfermaria de Gestação de Alto Risco no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).
A hipertensão arterial, que pode afetar até 13% das mulheres grávidas, é responsável pela maioria dos óbitos maternos e ainda por alterações no crescimento fetal e até pela morte. Pode ser um caso de hipertensão prévia à gestação (ou que seja diagnosticada logo no início do pré-natal), a chamada “hipertensão arterial crônica”; ou se manifestar na segunda metade da gravidez, recebendo o nome de “pré-eclâmpsia”. Como o tratamento da pré-eclâmpsia é o parto, as taxas de prematuridade também são altas nessas condições.
Segundo Bortolotto, a pré-eclâmpsia pode acontecer em qualquer gestante (estima-se que afete de 2% a 3% das grávidas), mesmo em quem não tem histórico de hipertensão arterial. No entanto, o problema é mais frequente em mulheres que já são hipertensas e entre aquelas que nunca engravidaram, nas gestações múltiplas, em pacientes com trombofilias ou que tenham doenças renais, reumatológicas ou diabetes. 
“É importante ressaltar que a pré-eclâmpsia não se manifesta somente com a elevação dos níveis de pressão arterial, ela é acompanhada de perda de proteína pela urina [chamada proteinúria], decorrente de comprometimento renal”, explica a ginecologista e obstetra. Nem todas as mulheres, porém, têm a proteinúria. “Mas elas podem ter níveis muito altos de pressão arterial ou apresentarem manifestações neurológicas, cardíacas e pulmonares, no fígado, ou mesmo alterações sanguíneas, além de comprometimento placentário e, consequentemente, fetal”, completa.
O aumento leve da pressão arterial na segunda metade da gravidez, sem perda de proteína na urina e outras manifestações de gravidade, recebe o nome de “hipertensão gestacional”. Porém, quase metade desses casos evolui para a pré-eclâmpsia. “Muitas permanecem hipertensas após o parto, sendo reclassificadas como hipertensas crônicas”, explica Bortolotto.
Como suspeitar do problema? 
O acompanhamento pré-natal é fundamental para evitar que as gestantes desenvolvam esse complicador. A pressão arterial é considerada alta na gestação quando a pressão sistólica (o número “maior”) é igual ou superior a 140 mmHg e/ou quando a pressão diastólica (o número “menor”) é igual ou superior a 90 mmHg (o que chamamos de 14 por 9). 
O diagnóstico é feito pela aferição da pressão arterial durante as consultas do pré-natal, mas é importante frisar que uma única medida de pressão não faz o diagnóstico – é necessário repetir a medida após algumas horas ou dias. “Normalmente, a pressão alta, mas não muito alta, não costuma dar sintomas. Eles costumam se manifestar quando a pressão está acima de 16 por 10. Daí a importância de uma boa assistência pré-natal”, observa a médica. 
Deve-se suspeitar de pré-eclâmpsia em mulheres que têm hipertensão arterial na segunda metade da gravidez, acompanhada de proteinúria (perda de 300 mg ou mais de proteínas em urina de 24 horas), ou ainda nos casos de inchaço generalizado (chegando a ganhar mais de 1kg por semana) e manifestações de comprometimentos de múltiplos órgãos. 
“Nos casos de hipertensão ou pré-eclâmpsia grave, a paciente deve ser hospitalizada até o parto. Mas, antes que isso ocorra, deve-se tratar a pressão alta com medicamentos, e há muitos anti-hipertensivos que podem ser dados para gestantes”, afirma a especialista.
A grávida com pré-eclâmpsia também pode ter um comprometimento neurológico que causa cefaleia persistente, acompanhada de perturbações visuais, náusea e vômito. Além disso, ela pode se queixar de dores na parte superior do abdômen, ter um aumento das enzimas produzidas pelo fígado, comprometimento da função dos rins, redução do número de plaquetas (componentes do sangue que agem na coagulação), sinais de hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos) e aumento de bilirrubina (icterícia). “Quando tudo isso acontece ao mesmo tempo, recebe o nome de síndrome de HELLP. Essa é uma condição de muita gravidade e risco de morte. Quando o comprometimento neurológico é intenso, o edema cerebral associado a alterações vasculares leva à ocorrência de convulsões [que seria a eclâmpsia propriamente dita], ou até sangramentos cerebrais, também com muita gravidade”, alerta Bortolotto.
De acordo com a médica, a pressão arterial costuma normalizar na maioria das mulheres dias ou semanas após o parto. Mas existe o risco aumentado de hipertensão arterial, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral (AVC) e até insuficiência renal no futuro. Daí porque essas mulheres devem ficar sob vigilância clínica para reduzir o risco de doença cardiovascular no futuro. 
Tem como prevenir?
Segundo Bortolotto, existem algumas propostas para minimizar os riscos. Antes de engravidar, a mulher deve fazer uma avaliação clínica para detecção de hipertensão arterial ou de fatores de risco. Durante o pré-natal, ainda no início da gravidez, ela deve fazer exames para classificar a estimativa de risco de pré-eclâmpsia. “Na presença de risco aumentado, a orientação é fazer a prevenção com ácido acetilsalicílico e suplementação de cálcio. Essas medidas podem não impedir todos os casos, mas reduzem a probabilidade”, explica.
Ainda no pré-natal, a mulher deve fazer a monitoração contínua dos níveis de pressão arterial, ficar atenta ao inchaço exagerado e tratar a hipertensão arterial, se ela for diagnosticada. Para casos de pré-eclâmpsia grave, ela deve ser internada e o parto antecipado para 37 semanas ou até menos, dependendo da gravidade.
No pós-parto, é fundamental tratamento anti-hipertensivo, inclusive com medicamentos mais potentes, que não poderiam ser administrados durante a gravidez. Além disso, o ideal é que a mulher só receba alta quando estiver medicada e com a pressão estabilizada. A orientação é que essa paciente seja acompanhada no pós-parto e ao longo da vida.

Hipertensão persiste em 81% das mulheres que tiveram o problema na gravidez, aponta estudo

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Doenças cardíacas são a segunda enfermidade que mais preocupa paulistanos, mas 46% nunca foram ao cardiologista

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