247 - A revista International Journal of Antimicrobial Agents excluiu um artigo que tinha como objetivo demonstrar a eficácia da hidroxicloroquina contra a covid-19, em março de 2020. Estudos confirmaram que os resultados eram falsos: a hidroxicloroquina não é útil para tratar a covid-19. A exclusão ocorreu nesta terça-feira (17). Cálculos oficiais divulgados em 2023 apontaram que mais de 20 milhões de pessoas morreram, com quase 800 milhões de pessoas oficialmente contaminadas.
A hidroxicloroquina, fármaco utilizado contra a malária e algumas doenças auto-imunes, era uma das estratégias terapêuticas em estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS).&nbsp;
A exclusão deste estudo da revista, quase cinco anos depois da sua publicação, termina um longo processo de escrutínio aos trabalhos de Didier Raoult e da sua equipa.

Leonardo Lucena

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Saúde

Retratação científica: falso efeito da hidroxicloroquina é desmentido

247 - Pesquisadores e autoridades de saúde pública estão cada vez mais preocupados com a possibilidade de uma nova pandemia global causada pela gripe aviária, informa o jornal <a href="https://oglobo.globo.com/saude/noticia/2024/12/11/nova-pandemia-a-qualquer-momento-gripe-aviaria-esta-a-uma-mutacao-da-disseminacao-entre-humanos-alertam-cientistas.ghtml">O Globo</a>. De acordo com um estudo publicado na revista científica Science, o vírus H5N1, conhecido por sua alta letalidade entre aves, está a apenas uma mutação genética de se tornar transmissível entre seres humanos.
Embora as autoridades de saúde dos Estados Unidos ressaltem que o risco para o público em geral ainda é considerado baixo, o cenário pode mudar rapidamente. Desde sua primeira aparição na China em 1996, o H5N1 se espalhou por continentes e atingiu novas espécies, incluindo mamíferos como focas e leões-marinhos. Recentemente, o vírus foi detectado em vacas leiteiras nos Estados Unidos, um desenvolvimento inédito que preocupa especialistas.
Uma ameaça iminente - A Organização Mundial de Saúde Animal relata que mais de 300 milhões de aves domésticas foram sacrificadas desde outubro de 2021 devido à gripe aviária. Além disso, 315 espécies de aves selvagens foram afetadas em 79 países. Agora, o temor é que o vírus ultrapasse a barreira das espécies e passe a infectar seres humanos com maior facilidade.
Nos Estados Unidos, 58 pessoas testaram positivo para o vírus neste ano, incluindo dois casos sem exposição conhecida a animais infectados, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Um estudo recente revelou que 7% dos trabalhadores de fazendas leiteiras testados apresentaram anticorpos contra a gripe aviária, o que levanta suspeitas de que casos humanos podem estar sendo subnotificados.
Mutação decisiva - O virologista Ed Hutchinson, da Universidade de Glasgow, afirma que o H5N1 está “a um passo simples” de se tornar mais perigoso para humanos. Segundo ele, uma mutação genética adicional poderia permitir ao vírus infectar células humanas de maneira mais eficiente. A evolução já foi detectada no caso de um adolescente canadense gravemente doente, cujo sequenciamento genético revelou sinais preocupantes.
Meg Schaeffer, epidemiologista do Instituto SAS, nos Estados Unidos, alerta que “quanto mais espécies diferentes forem infectadas, maior será a chance de o vírus desenvolver a capacidade de transmissão entre pessoas”. Com uma taxa de mortalidade de 50% entre os casos humanos conhecidos desde 2003, uma possível pandemia seria devastadora.
Preparação e resposta - Apesar do cenário alarmante, há uma luz no fim do túnel. Antivirais eficazes e vacinas já estão em desenvolvimento. Tom Peacock, virologista do Imperial College de Londres, destaca que isso coloca a humanidade em uma posição mais favorável do que no início da pandemia de Covid-19, em 2020. Entretanto, especialistas pedem aos governos que intensifiquem testes e garantam o compartilhamento de informações.
O Departamento de Agricultura dos EUA anunciou medidas para testar o suprimento nacional de leite, especialmente o leite cru, que está mais suscetível à contaminação. A decisão ocorre em meio à crescente pressão para suspender restrições à venda de leite não pasteurizado, defendida por grupos ligados ao político Robert F. Kennedy Jr., indicado como secretário de Saúde pelo presidente eleito Donald Trump. “Qualquer sugestão para afrouxar as regras de segurança alimentar seria uma péssima ideia e colocaria vidas em risco”, adverte Schaeffer.

Gripe aviária pode desencadear nova pandemia global, alertam especialistas

247 - Estima-se que aproximadamente 13 milhões de brasileiros convivem com algum tipo de doença rara, muitas das quais exigem tratamentos específicos e medicamentos importados. No entanto, devido a um descuido legislativo, milhares de pacientes estão prestes a enfrentar um encarecimento de 60% sobre os custos de remédios importados, um impacto devastador para quem depende de terapias de alto custo.&nbsp;
Segundo o <a href="https://www.correiodamanha.com.br/colunistas/rudolfo-lago/2024/10/163952-correio-politico-congresso-brinca-com-a-saude-de-milhares-de-pessoas.html">Correio da Manhã</a>, tentou-se corrigir a falha em junho, quando o governo Lula (PT) editou uma medida provisória (MP) que mantinha a isenção de impostos para a importação desses medicamentos. A iniciativa foi uma resposta à emenda do projeto Mover, destinado à promoção de veículos com energia limpa, que estabeleceu uma taxação de 60% sobre produtos importados acima de US$ 50 – incluindo, acidentalmente, medicamentos essenciais. Embora a MP tivesse corrigido esse deslize, o Congresso deixou que a medida caducasse na quinta-feira (24), sem votá-la. O descaso abre uma lacuna crítica que ameaça o tratamento de milhares de pacientes.
Diante do quadro, o líder do governo na Câmara, José Guimarães (PT-CE), protocolou um projeto de lei para restabelecer a isenção de impostos sobre a importação dos medicamentos e pretende acelerar sua tramitação. Nos bastidores, articula-se para que o projeto seja votado já na próxima segunda-feira (28), ou terça-feira (29), para que o presidente Lula possa sancioná-lo imediatamente. Guimarães planeja incluir uma emenda que torne a isenção retroativa, compensando os dias em que a taxação possa ter impactado a população.&nbsp;
A expectativa é de que o projeto passe sem grandes dificuldades, pois não é esperado que deputados ou senadores se oponham à isenção. Segundo interlocutores, não houve intenção de taxar medicamentos essenciais; o impacto nos remédios foi consequência de uma emenda mal formulada e com pouco debate público.
O episódio expõe, contudo, a falta de responsabilidade do Congresso em proteger pacientes com necessidades especiais. O incidente não só compromete tratamentos urgentes, mas questiona a seriedade com que a saúde pública é tratada no Legislativo brasileiro.

Congresso não vota e MP que garantia isenção tributária a medicamentos importados caduca

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein
O uso diário de suplementos multivitamínicos não foi associado a um menor risco de morte para adultos saudáveis em um <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820369">estudo recente</a> publicado no periódico Jama. De acordo com o artigo, um em cada três adultos nos Estados Unidos (EUA) usa multivitamínicos com a motivação principal de prevenir doenças.
No Brasil, não há uma estatística oficial, porém o consumo desses produtos em busca de saúde também é realidade por aqui. “É evidente o crescimento no consumo de multivitamínicos impulsionado por campanhas de marketing, influência de profissionais de saúde e a percepção de que os suplementos são necessários para uma vida saudável, mesmo sem carências nutricionais diagnosticadas”, comenta a nutricionista Serena del Favero, do Hospital Israelita Albert Einstein.&nbsp;
Em 2022, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA revisou dados sobre suplementação e mortalidade de ensaios clínicos randomizados e não encontrou evidências suficientes para determinar benefícios ou danos. Os autores, então, decidiram analisar informações de três grandes estudos envolvendo dados de 390.124 adultos saudáveis (sem histórico de câncer ou de outras doenças crônicas) no país norte-americano.&nbsp;
Nesses trabalhos, os participantes foram acompanhados por mais de 20 anos. Eles foram questionados sobre o uso anterior de suplementos e a frequência da utilização, variando de nunca a todos os dias. Também responderam sobre o consumo de outras vitaminas e minerais que não incluíam multivitamínicos. Ao final do período analisado, ocorreram 164.762 mortes.&nbsp;
A conclusão é de que não há evidências suficientes de que os multivitamínicos aumentam a longevidade, embora sejam consumidos com esse objetivo na maioria das vezes. O efeito foi o mesmo independentemente de raça, etnia, qualidade da dieta e nível educacional dos participantes.
Para del Favero, esse resultado evidencia que os multivitamínicos não são uma “solução mágica” para manter a saúde, e sua eficácia pode estar sendo superestimada pela população. “Muitas vezes, as pessoas se sentem seguras ao tomar suplementos, acreditando que estão prevenindo doenças ou compensando deficiências nutricionais. No entanto, essa falsa sensação de segurança pode levar ao descuido com a saúde, fazendo com que deixem de buscar a orientação médica adequada quando realmente há necessidade de uma intervenção mais específica e eficaz”, alerta.
<h2>Boom dos suplementos</h2>
O “boom” do uso de suplementos vitamínicos começou a ganhar força a partir da década de 1970, especialmente nos Estados Unidos, impulsionado por uma combinação de fatores: crescente interesse da população em saúde preventiva, popularização da medicina alternativa e influência do marketing da indústria de suplementos, que destacou os benefícios potenciais de vitaminas e minerais na prevenção de doenças.&nbsp;
“À medida que as pessoas se tornaram mais conscientes sobre saúde e longevidade, o uso de suplementos vitamínicos passou a ser visto como uma solução prática e acessível para garantir o aporte adequado de nutrientes e melhorar a qualidade de vida”, conta del Favero.&nbsp;
Contudo, conforme estudos mais robustos envolvendo os multivitamínicos foram sendo realizados, as evidências sobre os reais benefícios desses produtos para pessoas saudáveis começaram a ser questionadas. “Revisões sistemáticas e estudos de longo prazo mostraram que, para a maioria das pessoas saudáveis, sem deficiências nutricionais específicas, os suplementos vitamínicos não trazem os benefícios esperados. Muitas vezes, os nutrientes podem ser obtidos de maneira mais eficaz com uma dieta balanceada”, observa a nutricionista.
<h2>Quem deve usar multivitamínicos?</h2>
São várias as condições de saúde em que a suplementação de vitaminas e minerais pode ser necessária para corrigir deficiências nutricionais ou apoiar o tratamento. Alguns exemplos incluem deficiências nutricionais diagnosticadas, gravidez e amamentação, anemia por deficiência de ferro, osteoporose ou risco de osteoporose, dietas restritivas, distúrbios de absorção, entre outras.
Mas, segundo del Favero, a suplementação deve ser realizada de acordo com a deficiência específica de cada pessoa, e não feita por conta própria, por meio de um complexo multivitamínico genérico “de A a Z”. “É fundamental identificar qual é a real necessidade do organismo, e, sempre que possível, buscar ajustar essa carência por meio de uma alimentação equilibrada. Apenas em casos em que a dieta não é suficiente para corrigir o problema a suplementação deve ser considerada, mas sempre sob orientação médica ou nutricional”, frisa.
O uso de suplementos multivitamínicos por crianças também precisa ser cuidadosamente avaliado – a prioridade deve sempre ser uma alimentação variada e equilibrada, rica em frutas, vegetais, cereais integrais, grãos e proteínas, que é capaz de fornecer a maioria dos nutrientes necessários. “Aqueles suplementos em forma de balinhas ou ursinhos só devem ser introduzidos quando houver uma necessidade específica, após diagnóstico feito por um profissional, e sempre com monitoramento para evitar excessos.”
Até porque o uso excessivo e desnecessário de suplementos pode, sim, representar riscos para a saúde, já que algumas vitaminas e minerais, quando consumidos além da conta, podem causar toxicidade no organismo. Isso é especialmente preocupante para vitaminas lipossolúveis, caso das A, D, E e K.&nbsp;
<h2>Adeque sua dieta</h2>
O uso indiscriminado de suplementos multivitamínicos pode fazer com que as pessoas negligenciem hábitos alimentares saudáveis, confiando excessivamente nesses produtos para obter os nutrientes necessários para o dia a dia.
Outro ponto importante é a questão da biodisponibilidade: os nutrientes presentes nos alimentos tendem a ser absorvidos de maneira mais eficaz e equilibrada pelo corpo do que aqueles de suplementos. “Nos alimentos, as vitaminas e minerais estão naturalmente combinados com outros compostos que podem melhorar sua absorção. Além disso, o corpo regula melhor a absorção com base nas necessidades atuais quando eles vêm de fontes alimentares”, explica a nutricionista.
Nos suplementos, por outro lado, os nutrientes estão isolados e, muitas vezes, em formas químicas menos biodisponíveis. Isso pode levar a uma absorção menos eficiente ou, em alguns casos, ao excesso de nutrientes, causando desequilíbrios e efeitos adversos.&nbsp;
Segundo del Favero é possível adquirir todos os nutrientes necessários por meio de uma alimentação equilibrada e diversificada. Confira algumas dicas:
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 <li>Inclua uma variedade de cores no prato: comer uma gama diversificada de frutas e vegetais garante um bom suprimento de diferentes vitaminas e minerais. Quanto mais cores no prato, maior a variedade de nutrientes;</li>
 <li>Prefira alimentos integrais: os produtos integrais, como arroz, aveia, quinoa e pão, são mais nutritivos do que seus equivalentes refinados, pois mantêm suas vitaminas e minerais;</li>
 <li>Consuma oleaginosas e sementes: amêndoas, nozes, sementes de chia e linhaça são ricas em ácidos graxos saudáveis, vitaminas e minerais essenciais;</li>
 <li>Diversifique as fontes de proteína: além das carnes, inclua proteínas vegetais, como lentilha, grão-de-bico e feijões, que são ricos em ferro, fibras e vitaminas do complexo B;</li>
 <li>Beba bastante água: a hidratação adequada é essencial para o transporte de nutrientes no corpo e para manter o metabolismo funcionando corretamente.</li>
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Sem indicação, consumo diário de multivitamínicos não aumenta a longevidade

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